Žádost o poskytnutí informace
(dle z. č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů)

Žadatel (jméno a příjmení, u právnické osoby obchodní jméno)		
Datum narození (fyzická osoba) Identifikační číslo (právnická osoba)		
Adresa místa trvalého pobytu (není li přihlášen k trvalému pobytu adresa bydliště, nebo adresu pro doručování, liší-li se od adresy místa trvalého pobytu, nebo bydliště)		
Sídlo ( právnická osoba uvede adresu sídla a adresu pro doručování, liší-li se od adresy sídla)		

Požadovaná informace (charakteristika) :

	

	

	

Způsob vyzvednutí informace (vyznačte kroužkem zvolený způsob)
a)	zaslat na adresu :	
b)	jiný způsob (e-mailem, faxem): uvést č. faxu, nebo E-mail 	
c)	k osobnímu vyzvednutí v budově ÚMČ Praha-Libuš, dle pokynu zpracovatele	

……………………….						……………………….
datum									podpis

Pozn: 
•	Pokud žádost nebude obsahovat požadované údaje o žadateli (§ 14 odst. 5 zákona č. 106/1999 Sb.) bude žadatel ve lhůtě do 7 dnů ode dne podání žádosti vyzván, aby žádost doplnil. Nevyhoví-li žadatel této výzvě do 30 dnů ode dne jejího doručení, žádost bude odložena.
•	V případě, že je žádost nesrozumitelná, není zřejmé, jaká informace je požadována, nebo je formulována příliš obecně, bude žadatel ve lhůtě do sedmi dnů od podání žádost vyzváni, aby žádost upřesnil, neupřesní-li žadatel žádost do 30 dnů ode dne doručení výzvy, bude rozhodnuto o odmítnutí žádosti.
•	Po zpracování bude požadovaná informace, včetně příloh poskytnuta způsobem, který žadatel uvedl v žádosti.
Veškeré informace dle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů poskytuje městská část Praha-Libuš – Úřad městské části dle platného sazebníku úhrad nákladů spojených s poskytováním informací dle zákona č. 106/1999 Sb.